忆述神内副高笔试

脱口而出在湖南武昌改定的，笔试诗 50 个，无论如何就是送分的，相对比较简单，有一两个没无论如何的，要请注意的是改定了几道确诊学的题诗，如一个腹腔镜，看图是二度横膈膜传导阻滞；一个颈部平片无论如何是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后腹痛，蛋白酶 850，却说是胰腺炎还是心脏病穿孔。

多选人题诗 30 个，也比较比较简单，例如改定了一个题诗关于酶检查和的方法，什么归纳化学法、气泡比色法等，无论如何靠猜。其他的很比较简单。

疾例归纳 15 个疾例，各有 3-5 说。从题诗干看，都是诊断罕见的可能，比如脑梗死、癫痫、住院治疗肌无力、抑郁症、帕金森疾，基本上大吃一惊就能判断是什么疾。但是花钱题诗的又让人有点小纠结。

比如改定了一个 70 多岁的老年人男性，有高心血管疾、糖尿疾，规律用药降糖药。前所一日有饮有约 2 两，傍晚 3 点曾叫醒，晨起时找到昏迷，查体：心血管 200，昏迷，颏胸距 1 横指，双艾氏征阳性。说题诗 1 主要确诊什么，附加有脑梗塞、内层下腔出血、低血糖等。他说的是主要确诊，不是回避确诊，所以生怕多选人一个跳过、少选人一个不局数。

第二说：要医护花钱哪些检查和，有腹腔镜、血常规、一氧化氮、血常规、CT 等。一氧化氮对于一个脑梗死的不对须要医护检查和。让后就是关于选人择溶栓或者选人用阿司匹林的说题诗了，因为题诗干只是「晨起」。从未具体几点找到昏迷、几点送到医院，也让人纠结。最终疾人溶栓后心力衰竭了，选人择外科手术：抗生素、切除术、甘露醇、止血药等。抗生素不对须要选人呢？

改定了一个稍微难一点的就是那个癫痫，14 岁，各种中风子类，第一说就是说病征存在此表哪些中风子类。第二说给了图，说EEG和 MRI（无论如何是颞叶艾利有持续性）中所存在的持续性。所以需要对EEG和 MRI 有所认识。当然更要对这个疾有所认识。然后回避关于癫痫持续静止状态的题诗，中所间有两个附加是 B 可以从未意识丧失，C 可以从未肢体麻痹，却说出题诗者是以哪个旧版本对癫痫持续静止状态来进行定义，所以却说到底选人还是不选人（多选人了跳过）。最终一说看得是这个疾的一线外科手术：奥卡西平、丙戊钠、氯硝等。

本人在入学之前所，看了好几本神内的书，花上了很多时间看那些神经系统遗传性的罕见疾，最终一个都没改定。也花钱了入学宝典上的大部分题诗，基本上也没一个原题诗。不过花钱题诗也还是很重要。花钱题诗不是为了在入学的时候碰到原题诗，而是为了对自己睡觉后花钱一个检查和，及时找到睡觉时没看到的地方，加深对疾疾的忽略的无论如何。

希望撰写的这些对以后入学的同仁有为了让。

编辑： 任悠悠