拉莫三嗪治疗癫痫病有何副作用

拉莫三嗪于1993年首先在爱尔兰批准上市后，在欧洲、北美和其他各地推行运用，为新型非平静类抗癫痫制剂，临床用于医治癫痫部份性发作、全身强直阵挛性发作和某些非惊厥性发作，副作用相对较少，深受医生和患者的欢迎。

1、化学成分和药理作用

拉莫三嗪为苯三嗪类衍生物，主要通过阻滞钠离子通道和稳定钠离子通道失活状态发挥作用，在低浓度时便可阻滞膜去极化时的钠离子通道，并在反复激活进程中阻滞能力更强。拉莫三嗪还能作用于突触前N和P/Q型钙离子通道，剂量依赖性抑制高电压钙离子流激活。另外拉莫三嗪还能抑制谷氨酸释放和氧化亚氮及血清素的摄取。在活体动物模型，能避免电休克引发癫痫发作，有效性和持续时间与卡马西平和苯妥英类似。

2、体内进程

口服吸收良好，生物利用度98%，血清高峰浓度为服后13小时，均匀分布，散布容积与剂量有关，范围为0.91.2L/kg，血浆蛋白结合率55%，能通过胎盘和进入母乳，主要经肝脏葡萄糖醛酸化等进程代谢，由肾分泌排除，健康成人半衰期为2434小时。

3、临床运用

用于辅助或单药医治成人部份癫痫发作和2岁以上儿童部份性癫痫发作。小样本研究报告医治原发性全身癫痫发作、失神发作、失张力发作、强直发作、青少年肌阵挛癫痫和婴儿痉挛症有效，但也有报导称肌阵挛对其反应差，乃至可加重。

4、药物相互作用

拉莫三嗪不引诱也不抑制肝氧化酶系统，仅半数与血浆蛋白结合，因此对其他药物药代动力学影响较少。加用拉莫三嗪时，不影响已在使用的卡马西平、苯妥英、苯巴比妥和扑痫酮浓度，也不影响女性激素和避孕药血浓度。临床有意义的药代动力学相互作用主要是其他药物对拉莫三嗪代谢的影响，与肝酶诱导性抗癫痫药合用时，拉莫三嗪排除半衰期缩短50%，血浓度下落，当停用这些抗癫痫药，如苯妥英、苯巴比妥、扑痫酮，拉莫三嗪血浓度可升高1倍；与肝酶抑制性抗癫痫药丙戊酸合用时，拉莫三嗪排出减少，半衰期延长可达60小时，血浓度升高。拉莫三嗪与新型抗癫痫药加巴喷丁、左乙拉西坦、唑尼沙胺无重要药代动力学相互作用。

5、不良反应

常见中枢神经系统和全身性不良反应有头昏、头痛、复视、共济失调、视力模糊、恶心、呕吐、平静和皮疹等。这些神经系统副作用一般较轻，多数成人和儿童都能很好耐受，平静副作用在抗癫痫药中发生率最低，约为7%。联合用药不良反应比单药医治多见。临床使用中最常见的停药缘由和最引人注意的副作用是皮疹，发生率为10%12%，典型皮疹为红色斑疹或斑丘疹，出现在医治开始后的前四周，八周后很少见，多数为自限性，极少数发展为多形性红斑。皮疹伴随流感样症状，乏力、肌痛、淋巴结肿大和嗜酸性细胞增多等症状时提示过敏反应，多见于既往有药物过敏史，特别是对抗癫痫药过敏史患者。

任何癫痫药都会或多或少有副作用，当服药早期出现这些不良反应时，患者不要急着换药或停药，适应一段时间后，通常副作用就会减少乃至不再出现，若延续出现不良反应，患者可以与医师沟通，重新制定药物医治方案。

文章来源:牡丹江治癫痫病的专科医院